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비타민 D 주사는 3개월에 한번 맞는 주사가 출시 되었습니다
왜 비타민D에 주목하는가?
단순히 뼈의 건강에 중요한 것으로 알려진 비타민D 부족이
골다공증은 물론이고 암, 심혈관질환, 고혈압, 당뇨병, 치매 환자의 기억력 감퇴, 비만, 면역력 저하 등과 관련이 있다는 최근의 연구결과가 전 세계적으로 비상한 관심을 받고 있습니다.
요즘 대세인 비타민D 이것만은 꼭 알자!
비타민D 농도가 높은 그룹이 낮은 그룹보다 고혈당을 포함한 대사증후군 발병 위험이 65% 낮았다 Diabetes. 2008 Oct;57(10):2619-25. Forouhi NG et al.
비타민D 농도가 15ng/ml 미만이면 4~8년 후 고혈압 발병 위험이 2.7~8.1배 높다.
Hypertension.2008 Nov;52(5):828-32. Forman JP et al.
혈중 비타민D 농도를 42ng/ml 이상으로 유지하면 유방암 발병 위험을 30% 낮춘다.
J Steroid Biochem Mol Biol. 2007 Mar;103(3-5):708-11. Graland CF et al.
비타민D 활성형인 calcitriol의 농도를 36.2pg/ml 이상으로 유지하면 전립선암 발병 위험을 57% 낮춘다.
Nutr Rev. 2008 Oct;66(10 Suppl2):S147-52. Tuohimaa P.
비타민D 농도가 40ng/ml인 사람은 16ng/ml인 사람보다 대장암 발병 위험이 46% 낮았다.
Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1998 May;7(5):385-90. Ma J et al.
비타민D 농도가 15ng/ml 이하인 사람은 30ng/ml 이상인 사람보다 급성심근경색 위험이 2배 높았다.
J am Coll Cardiol. 2003 Jan 1;41(1):105-12. Zittermann A et al.
그럼!!!
비타민D 어떻게 얼마나 먹어야 하는가?
2010년 11월 미국 의학원인 IOM (Institute of Medicine)에서는 비타민 D의 권장용량을 기존보다 약간 상향 조정하여 발표하였다.
즉, 71세 이상에서는 1일 권장용량 800IU, 그 이하 전 연령에서는 600IU를 제시하였다. 또한 비타민 D의 1일 상한 섭취량은 4000IU로 설정하였다.
골격계에 대한 효과가 확인된 혈청 25(OH)D는 20ng/mL (50nmol/L)를 권장농도를 제시하고 있다.
IOM에서는 골격계 이외에는 장점에 대하여 근거가 부족하다는 결론을 내렸다.
그러나 이러한 비타민 D의 1일 복용량과 적절한 혈중농도는
이러한 IOM의 권장용량보다 높은 수준에서 골절예방효과가 확인되면서 전문가들 사이에서도 논란이 되고 있다.
적절한 25(OH)D 혈중 농도는 최소 30ng/mL
2011년 6월 7일 미국 내분비학회에서는 (The Endocrine Society)에서 IOM 권장량보다 상당히 높은 용량을 추천하였다.
1. 골격계 이외에도 암, 혈관질환, 임신, 등에 대해서도 임상적인 근거 확인
2. 비타민 D 결핍 : 25(OH)D 혈중농도 기준으로 20ng/mL
비타민 D 부족 : 25(OH)D 혈중농도 21 ~ 29ng/mL (52.5 ~ 72.5 nmol/L)
비타민 D 충분 : 25(OH)D 혈중농도 30ng/mL 이상 (75nmol/L)
3. 신생아에서 1세 유아 : 400IU /day (IU = 25ng)
1~18세 소아 : 600IU
25(OH)D 혈중농도를 30ng/mL로 높이기 위해 하루에 최소 1000IU 이상 복용
4. 19~50세 성인 : 600IU/day for muscle and bone health.
비골격계에 대한 작용은 충분한지 알 수 없음.
25(OH)D 혈중농도를 30ng/mL로 높이기 위해 하루에 1500IU ~ 2000IU복용
5. 50세 ~ 70세 성인 : 600IU/day
70세 이상 성인 : 800IU/day
65세 이상 노인에서 800IU/day 투여 시 골절과 낙상 위험 방지 효과 확인
25(OH)D 혈중농도를 30ng/mL로 높이기 위해서는 하루에 1500IU ~ 2000IU복용
6. 임신부와 수유부 : 600IU/day
25(OH)D 혈중농도를 30ng/mL로 높이기 위해서는 하루에 1500IU ~ 2000IU복용
이와 같이
비타민 D의 적절한 사용량의 결정은 혈중 25(OH)D의 농도기준에 따라
1일 권장용량도 차이가 나고 있다.
2010년 11월 이후 발표된 다수의 가이드라인에서는
IOM의 권장농도인 20ng/mL보다 더 높은 30ng/mL를 제시하고 있다.
25(OH) D 혈중농도 기준치를 30 ng/mL(75 nmol/L) 제시하고 있는 가이드 라인
1. Osteoporosis Canada Statement (Hanley DA, 2010)
2. The Endocrine Society (Holick, 2011)
3. Majority opinion -International Osteoporosis Foundation (Dawson-Hughes, 2010)
4. AGS (American Geriatrics society) 2012
Recommendations to Reduce Falls and Fractures - American Geriatrics Society
- All older adults should have a minimum supplement of 1000 IU of Vitamin D daily with calcium
- 30 ng/ml (75 nmol/L) is the minimum desirable 25(OH)D concentration for
older adults
한국 남성의 87%, 여성의 93%가 비타민 D 부족
11월부터 3월까지는 햇빛 받아도 無 無 無 無
2011년 한국 여성건강 및 골다공증재단과 대한골다공증학회, 대한산부인과내분비학회가 공동으로 한국인을 위한 비타민 D 및 칼슘 섭취 권고안 발표하였다.
1. 현황 : 한국은 2008년 국민건강영양조사에 따르면 남성 86.8%와 여성 93.3%에서 비타민 부족을 보인다 (30ng/mL 기준)
2. 비타민 D 결핍10ng/mL
비타민 D 부족 11-29ng/mL
비타민 D 충분 30ng/mL 이상
3. 일일 권장량 : 800 IU/day,
4000 IU/day 이상 장기복용 시 비타민 D 중독 가능성 있음
한국은 비타민 D의 혈중농도기준은 국제적으로 지지를 받고 있는 25(OH)D 기준으로 30ng/mL를 채택하였으나, 일일 권장량은 800 IU/day로 전 인구의 약 90% 정도가 부족으로 확인된 한국의 현실을 반영하기에는 미흡하다는 전문가의 지적도 있다.
비타민 D 주사는 3개월에 1번씩 맞는 주사가 출시되었습니다
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